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医療費について 医療費の負担を軽減できる制度やルミセフ®で治療を
受ける場合の薬剤費の目安についてご紹介します。

ルミセフを使用されている方へ

医療費について 医療費の負担を軽減できる制度やルミセフで治療を受ける場合の薬剤費の目安についてご紹介します。

監修:ASK梓診療報酬研究所 所長 中林 梓 先生

医療費について

高額療養費制度について

医療機関や薬局で支払った額が、暦月(月の初めから終わりまで)ごとに一定の額を超えた場合、その超えた額を支給する制度です。
自己負担限度額は、年齢・所得によって下記のように分類されています。
詳しくはルミセフ®『医療費助成ガイドブック』をご参照ください。

70歳未満

被保険者(保険に加入している「本人」)の所得区分 1ヵ月あたりの自己負担限度額 多数回該当*
①区分ア 年収約1,160万円~
健保:
標準報酬月額83万円以上
国保:
年間所得901万円超
252,600円+
(医療費-842,000円)×1%
140,100円
②区分イ 年収約770~約1,160万円
健保:
標準報酬月額53万円以上
83万円未満
国保:
年間所得600万円超
901万円以下
167,400円+
(医療費-558,000円)×1%
93,000円
③区分ウ 年収約370~約770万円
健保:
標準報酬月額28万円以上
53万円未満
国保:
年間所得210万円超
600万円以下
80,100円+
(医療費-267,000円)×1%
44,400円
④区分エ ~年収約370万円
健保:
標準報酬月額28万円未満
国保:
年間所得210万円以下
57,600円 44,400円
⑤区分オ 住民税非課税者 35,400円 24,600円

*直近12ヵ月で3回以上高額療養費制度による医療費の助成を受けている場合、4回目から自己負担限度額が引き下げられます。

70歳以上の方の上限額(2018年8月診療分から適用)

被保険者(保険に加入している「本人」)の所得区分 1ヵ月あたりの自己負担限度額(世帯ごと) 多数回該当*
外来(個人ごと)
 
現役並み 年収約1,160万円~
標準月額報酬額83万円以上/
課税所得690万円以上
252,600円+(医療費-842,000)×1% 140,100円
年収約770万円~約1,160万円
標準月額報酬額53万円以上/
課税所得380万円以上
167,400円+(医療費-558,000)×1% 93,000円
年収約370万円~約770万円
標準月額報酬額28万円以上/
課税所得145万円以上
80,100円+(医療費-267,000)×1% 44,400円
一般 年収156万~約370万円
標準月額報酬額26万円以下
課税所得145万円未満等
18,000円
(年間上限144,000円)
57,600円 44,400円
住民税
非課税等
Ⅱ 住民税非課税世帯 8,000円 24,600円 (多数回該当 
 適用対象外)
Ⅰ 住民税非課税世帯
(年金収入80万円以下等)
15,000円

*直近12ヵ月で3回以上高額療養費制度による医療費の助成を受けている場合、4回目から自己負担限度額が引き下げられます。

厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html

(2018年8月時点)

ルミセフ®で治療を受ける場合の薬剤費の目安

ルミセフ®の薬剤費は1シリンジ 74,513円です。(2019年10月現在)

自己負担額(薬剤費のみ、70歳未満の場合)

  月に
6シリンジ
月に
4シリンジ
月に
3シリンジ
月に
2シリンジ
月に
1シリンジ
①区分ア 年収約1,160万円~ 134,123円 89,416円 67,062円 44,708円 22,354円
②区分イ 年収約770~約1,160万円 134,123円 89,416円 67,062円 44,708円 22,354円
③区分ウ 年収約370~約770万円 81,901円 80,411円 67,062円 44,708円 22,354円
④区分エ ~年収約370万円 57,600円 57,600円 57,600円 44,708円 22,354円
⑤区分オ 住民税非課税者 35,400円 35,400円 35,400円 35,400円 22,354円

 内は高額療養費制度適用後の金額です。

2019年9月作成 KK-19-09-26683(1904)

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